牙龈肉毒素，注射在“肌肉”而非牙龈的原因

你是否曾在微笑时因为牙龈露出过多而感到困扰？虽然俗称为“牙龈肉毒”，但实际上这项治疗并不是直接注射到牙龈中。它是通过在提上唇的肌肉中注射少量的肉毒杆菌毒素，从而温和地抑制微笑时嘴唇过度上卷。因此，这并不是切除或动到牙龈，而是可以理解为将“过度上扬的微笑线”稍微降低一些。

先说核心要点：效果通常在治疗后3至7天内显现，1至2周达到巅峰，平均可维持3至6个月左右。对于肌肉过度活跃导致的情况（肌肉性原因）效果最为理想；而如果原因是骨骼或牙齿，效果可能会受到限制。因此，治疗的第一步永远是诊断出“为什么会出现牙龈外露”。

😊 牙龈肉毒，究竟是一项怎样的治疗？

露龈笑（Gummy Smile）是指微笑时牙龈过度外露的状态。通常情况下，牙龈外露量在0至2mm内属于正常范围，3mm以上多被归类为露龈笑，而4mm以上则被视为需要进行美学改善咨询的对象。

牙龈肉毒的主要成分是肉毒杆菌毒素。该成分在神经与肌肉的接合处阻断名为乙酰胆碱的神经递质释放，从而暂时减弱肌肉的收缩力。由于提上唇的肌肉力量稍微减弱，微笑时嘴唇便不会像以前那样提得过高。

目标肌肉包括提上唇鼻翼肌（LLSAN）、提上唇肌（LLS）和小颧肌等，其中同时拉动鼻翼和上唇的提上唇鼻翼肌是核心目标。注射位置的代表性基准点是鼻翼外侧与鼻唇沟交汇处的 Yonsei Point，常用于调整左右对称。

📌 核心摘要：牙龈肉毒是一种非手术治疗，它并非注射在牙龈，而是通过向提上唇肌肉注射毒素来降低过高的微笑线。

⏱️ 效果何时显现，能维持多久？

治疗本身非常短暂，大约只需5至10分钟左右。几乎不需要切口，也不需要恢复期。不过，由于肉毒毒素不是即时反应的成分，需要等待几天才能看到效果。

注射剂量比想象的要少。通常每块肌肉使用约2.5至5个单位，总共使用约8至12个单位。认为“注射越多效果越明显”的想法是危险的。过量注射反而会导致笑容僵硬或不对称。

由于效果是暂时性的，为了维持效果需要定期重复治疗，因此也需要持续的费用支持。虽然有部分报告称重复注射后维持时间会稍微延长，但个体差异较大。

📌 核心摘要：通常在3~7天内开始起效，1~2周达到最大效果，平均维持3~6个月，原则上应遵循“少量、多次”的原则。

🔍 我的露龈笑，注射肉毒素是解决办法吗？

这是最重要的一点。因为根据露龈笑的原因不同，适合的治疗方法也完全不同。其成因大致可分为以下四种：

• 肌肉性：上唇肌肉过度活跃 → 最适合使用牙龈肉毒

• 牙齿·牙龈性：牙龈覆盖牙齿过多或牙龈过度增生 → 适合进行牙龈切除术（牙龈整形）或临床冠延长术

• 骨骼性：上颌骨垂直向过度发育（VME） → 根本治疗属于正颌手术领域

• 混合型：由多种原因混合而成

肉毒素在针对肌肉性原因时效果最为显著。如果是骨骼或牙齿为主要原因，肉毒素的效果将非常有限。参考 Tjan 等人的研究报告，年轻成年人中约有10%左右的人在微笑时会露出较多牙龈，且这种情况在女性中更为常见。

上唇定位术是通过手术方式限制上唇过度上提。对于那些肉毒素效果好但觉得定期注射有负担的人来说，可以考虑这种方法。然而，这种切开式手术有利有弊，决定前需要进行充分的咨询。

Onlif不开展切开式的整形手术。我们不致力于改变面部轮廓，而是专注于通过非手术的方式，温和地调节那些导致表情不自然的因素（如过度的肌肉运动）。因此，在进行牙龈肉毒治疗时，我们也会首先确认“成因是否为肌肉性”，并优先采用少量、精准的注射方式，以维持自然的微笑线。

📌 核心摘要：肌肉性成因首选肉毒素，牙齿或骨骼性成因则需要其他治疗，因此鉴别病因是选择治疗的开始。

⚠️ 坦诚剖析副作用与注意事项

虽然看似简单，但该注意的事项还是需要说清楚。代表性的副作用是上唇下垂。如果注射剂量过大或位置不精准，可能会导致笑容僵硬、不对称，或者暂时出现发音和进食不便。

特别需要记住的一点：牙龈肉毒不像玻尿酸那样可以使用溶解酶即刻恢复。一旦过度矫正，只能等待肉毒素效果逐渐消退并自然恢复。因此，从一开始就采取保守的、少量的注射方式才是正确的选择。

治疗后，建议遵守以下注意事项：

• 当天请勿用力揉搓注射部位

• 数天内避免蒸桑拿、高温环境、过度饮酒以及剧烈运动

• 治疗后4小时内请勿平躺

• 1~2周内避免进行经络按摩

如果您符合以下情况，请务必在治疗前告知。患有重症肌无力、兰伯特-伊顿综合征等神经肌肉接头疾病，或正在服用氨基糖苷类抗生素者，可能会对肉毒毒素产生高度敏感。由于妊娠和哺乳期的安全性数据有限，通常不建议在此期间进行治疗。此外，牙龈肥大或炎症（牙周疾病）也可能是导致外露的真正原因，这种情况下应先进行牙科评估。

📌 核心摘要：由于存在上唇下垂等副作用且无法即刻逆转，因此确认禁忌症以及进行少量、精准的注射是确保安全的关键。

💰 费用与产品，值得了解的信息

费用因医院、产品和剂量的不同而有所差异。在韩国，单次费用通常在7万至15万韩元左右，且由于大多属于美容目的，不属于健康保险报销范围（自费）。

关于产品的选择也值得探讨。不同品牌的肉毒毒素单位无法做到完全等量换算，因此更换品牌时需要重新评估使用剂量。如果长期进行重复治疗，可能会产生抗体（中和抗体）的顾虑，此时可以考虑选择如 Coretox、Xeomin 等去除了复合蛋白的产品作为替代方案。

一个小贴士：各家医院关于二次补打（效果不显时追加注射）的政策不尽相同，在治疗前提前确认会更加安心。

📌 核心摘要：单次费用通常在7万至15万韩元左右，属于自费项目。如需长期注射，请确认产品选择和补打政策以进行耐药性管理。

🤔 牙龈肉毒 vs 其他治疗方案对比表

如上表所示，每种方法针对的成因各不限于此。因此，相比于询问“哪种方法最好”，更应该先弄清楚“我的露龈笑是什么原因引起的”。

❓ 常见问题解答 (FAQ)

牙龈肉毒是直接注射到牙龈里吗？

不是的。它不是注射在牙龈上，而是向拉动上唇的肌肉（如提上唇鼻翼肌等）注射少量毒素。通过稍微减弱肌肉的力量，从而在微笑时减少牙龈的外露。

牙龈露出多少毫米时需要考虑进行这项治疗？

微笑时外露量在0至2mm属正常，3mm以上通常被诊断为露龈笑。如果是4mm以上，可以考虑进行美学改善咨询，但实际判断必须结合病因诊断。

效果什么时候出现，能维持多久？

通常在治疗后3至7天内开始起效，1至2周达到最佳效果。维持时间平均为3至6个月，存在个体差异。

骨骼原因引起的露龈笑，注射肉毒素也有效果吗？

效果有限。如果是由于上颌骨过度发育导致的骨骼性露龈笑（VME），单纯依靠肉毒毒素改善的效果有限，建议咨询其他相关的治疗方案。

剂量越大，牙龈露出的就越少吗？

并非如此。过大的剂量反而容易导致笑容不对称或上唇下垂。原则上应进行总计约8~12个单位的少量、精准注射。

如果表情变僵硬或出现不对称，可以立刻恢复吗？

与玻尿酸不同，它无法被即刻溶解。一旦发生过度矫正，只能等待毒素效果慢慢消退并自然恢复，因此起初必须以少量、谨慎的方式进行。

反复注射会产生耐药性吗？

有可能。应遵循最小剂量原则，并在必要时考虑选择去除了复合蛋白的产品（如 Coretox、Xeomin 等）来进行管理。

怀孕或哺乳期间可以接受治疗吗？

不建议。由于妊娠期及哺乳期的安全性数据有限，通常应避免在该时期进行治疗。

治疗后可以马上恢复日常生活吗？

通常是可以的。但当天不要用力揉搓注射部位，数天内避免蒸桑拿、过度饮酒和剧烈运动，注射后4小时内不要平躺，且在1~2周内避免进行经络按摩。

重要日程前几天接受治疗比较合适？

由于效果在1至2周时趋于稳定，如果面临婚礼、拍摄等重要日子，建议至少提前2周以上进行治疗。

可以走医保报销吗？

由于大多数情况属于美容目的，属于健康保险非医保（自费）范围。费用因医院、产品和剂量而异，通常单次价格在7万至15万韩元左右。

在选择牙龈肉毒治疗医院前，建议确认的事项

即便是相同的治疗，根据治疗地点、操作医生及方法的不同，其成效和恢复过程也会有所差异。在咨询时可以直接询问以下项目，以帮助您做出判断。

• 这里是经常开展该项治疗的机构吗 — 每家医院主打和擅长的治疗各有不同。请确认该机构是否定期开展牙龈肉毒治疗。

• 是否可以确认所使用的产品和设备 — 询问在咨询时能否确认产品名称及是否为正品（是否为进口许可产品、是否有开封确认流程等）。

• 是否对费用构成进行了说明 — 相比于只听取一个总价，了解具体使用了什么产品、使用了多少剂量以及注射在哪些区域，才能帮助您做出正确判断。

• 是否结合整体面部进行方案设计 — 即使是相同的治疗，也会根据面部轮廓、皮肤状态和左右不对称情况，在注射位置和剂量上有所不同。

• 是否先对不良反应和恢复过程进行了说明 — 相比于只描绘美丽前景的咨询，能够同时告知可能出现的不良反应和应对方法的机构，更值得信赖和选择。

• 是否有治疗后的随访渠道 — 确认是否定好了复查时间、出现异常时的联系方式以及再次到院的基准。

Onlif诊所是这样开展牙龈肉毒治疗的

• 实行细分专科负责制 — 我们认为一名医生无法精通所有治疗，因此Onlif按领域配备了专门的负责医生进行诊疗。

• 在咨询时与您共同确认产品与设备 — 我们会在咨询过程中向您说明所使用的产品及开封确认流程。

• 在诊断后提供费用及构成的详细说明 — 由于每个人的注射部位、剂量和范围都不尽相同，我们会向您说明具体的收费明细。

• 结合整体面部平衡进行方案设计 — 我们从纹理、平衡、年轻化信号这三个维度来审视面部，制定的方案旨在梳理和改善那些掩盖原有神采的部分，而不是去生硬地改变面部轮廓。

• 提前告知不良反应和恢复过程 — 我们会在治疗前告知预期的变化，以及个体差异、可能出现的不良反应和应对措施。

• 共同跟进治疗后的恢复情况 — 如果您在恢复期内需要确认情况，我们将为您提供复诊和联系渠道。

如果您正在考虑进行牙龈肉毒治疗，最好先明确在当前状态下哪些是可行的，哪些是难以实现的。准确的诊断和治疗方案只能通过面对面的诊疗来确定。欢迎前往江南Onlif诊所通过专业咨询进行确认。