瘢痕疙瘩治疗，您了解多少？减少复发的管理原则

瘢痕疙瘩治疗的目标不是“完全消除”，而是减小其体积、缓解瘙痒和疼痛等症状、抑制复发并改善外观。由于瘢痕疙瘩是一种超出原始伤口边界并向正常皮肤生长的异常疤痕，很少有能通过单一治疗就干净解决的情况。因此，在大多数情况下，会根据患者的具体状况采用将皮损内皮质类固醇注射、硅胶、压力疗法和激光等方法结合起来的“联合疗法”进行治疗。

特别需要注意的是，瘢痕疙瘩不会随着时间的推移而自行消失。如果置之不理，它们反而会变大或扩散。因此，准确诊断疤痕的“活动性”，并根据其状态制定治疗计划，是治疗的第一步。江南 Onlif 诊所就是从这个角度出发——即通过皮肤科的非手术治疗来控制组织活动的方向——来对待瘢痕疙瘩的。

🔍 什么是瘢痕疙瘩？

瘢痕疙瘩是在伤口愈合过程中因胶原蛋白过度生成而形成的隆起型疤痕。其核心致病细胞是**成纤维细胞 (Fibroblast)**，这种细胞异常活跃，会不断堆积胶原蛋白。

最大的风险因素是**遗传易感性，即所谓的“瘢痕疙瘩体质”**。全球约有 1-2% 的人口拥有这种体质，在非洲裔、亚洲裔和西班牙裔人群中发生频率较高。好发年龄为 10-30 岁。常出现在胸骨前、耳垂、肩膀、上臂和下颌线等皮肤张力较大的部位。

有一点可以放心。瘢痕疙瘩属于良性病变，不会传染，也不会发生癌变。但是，如果它突然变大、或伴有溃疡、出血，则需要与其他疾病进行鉴别，建议前往医院就诊。

📌 核心摘要：瘢痕疙瘩是由于成纤维细胞过度产生胶原蛋白而引起的，体质因素影响较大，且不会自行消失，属于良性疤痕。

⚖️ 瘢痕疙瘩和增生性疤痕有什么区别？

这两种疤痕经常被混淆，但它们的管理方向不同。最明确的鉴别点在于**“是否超出伤口边界”和“是否能自然好转”**。

增生性疤痕有时会随着时间自行好转，但瘢痕疙瘩不会。如果疤痕超出边界生长且不会自行缩小，那么它是瘢痕疙瘩的可能性很高，需要将其作为积极管理的对象进行对待。

📌 核心摘要：超出伤口边界生长且无法自然好转的是瘢痕疙瘩，局限于边界内且有可能好转的是增生性疤痕。

💉 瘢痕疙瘩的治疗方法有哪些？

在抑制瘢痕疙瘩复发和改善症状两方面，联合疗法的效果都要优于单一治疗。以下是几种代表性治疗方法的整理。

皮损内类固醇注射（一线治疗）

最普遍的一线治疗是药物的皮损内注射。它被用于抑制过度增生组织的活动并减小其体积。通常每隔 3 到 6 周重复注射一次，根据文献记录，其反应率约为 50~100%，复发率约为 9~50%。

如果反应不足，会与类固醇合并使用。如果患者对抑制成纤维细胞增殖的抗癌类药物也无反应，则会按顺序考虑其他药物并观察反应。

硅胶凝胶·贴片（预防·辅助）

硅胶凝胶和贴片是预防疤痕和早期管理的首选非侵入性疗法。每天必须使用 12 小时以上，且至少要坚持 2 到 3 个月以上才会有意义。但是，仅靠它很难消除已经成熟的瘢痕疙瘩。

压力疗法

通过对组织施加持续的压力来抑制过度增生。建议将约 20~30 mmHg 的压力维持数月至一年以上。对于耳垂瘢痕疙瘩，有时会使用**压力耳环 (Pressure Earring)**等，有研究表明，结合压力疗法后复发率可降至 5% 左右。

激光治疗

**激光治疗可用于改善发红和瘙痒等血管性症状、改善表面质地或辅助药物输送。单靠激光完全消除瘢痕疙瘩是不现实的，与注射和压力疗法结合使用时会产生协同效应。

📌 核心摘要：类固醇注射是一线疗法，标准方案是根据具体状况将硅胶、压力疗法和激光等结合起来的联合疗法。

⚠️ 手术切除后不会复发吗？

这是许多人的误区。据报告，单靠手术切除的复发率高达 45~100%，实际上几乎可以认为必定会复发。因为瘢痕疙瘩被切除后，原处会形成新的伤口，而新伤口又会形成新的瘢痕疙瘩，从而陷入恶性循环。

因此，即使不可避免地需要进行手术，也必须配合辅助治疗。例如，在手术后 24~48 小时内开始放射治疗，可将复发率降低到 10% 以下，部分研究报告的复发抑制效果甚至达到 90% 以上。总照射剂量通常采用在约 12~20 Gy 范围内的分次治疗。但是，对于儿童、青少年以及邻近甲状腺、乳腺和性腺的部位，放射治疗必须非常慎重。

Onlif 诊所对待瘢痕疙瘩的方式略有不同。与动刀切除相比，我们优先考虑通过诊断疤痕的活动性，将皮损内药物注射、激光和压力疗法结合起来的非手术管理。这种方法更倾向于抑制并稳定过度增生的组织活动，而不是刺激组织产生新的伤口。

📌 核心摘要：单靠手术切除的复发率极高，必须进行辅助治疗，Onlif 优先考虑非手术皮损管理。

📈 如何确认治疗进度？

瘢痕疙瘩治疗不是一朝一夕就能完成的，而是需要视为一个长期维护管理的概念。根据其活动性，初期通常需要每隔 3 到 4 周进行多次持续治疗。

在评估治疗进度时，会使用 温哥华疤痕量表 (VSS) 或 POSAS 等标准化疤痕评估量表。这些工具通过对颜色、厚度、柔软度及自觉症状等进行评分，从而客观地确认变化趋势。治疗后，为了判断是否复发，通常需要进行 1-2 年的定期观察。

顺便提一句，仅靠涂抹**洋葱提取物凝胶**等外用药来显著缩小瘢痕疙瘩的证据是有限的。虽然也有以通过免疫调节达到抑制为目的而进行研究的辅助外用药（如**咪喹莫特**），但应准确地将其理解为辅助角色。

📌 核心摘要：瘢痕疙瘩需要长期管理，建议使用 VSS·POSAS 评估进度，并进行 1-2 年的定期观察。

🛡️ 如何预防瘢痕疙瘩？

如果您是瘢痕疙瘩体质，预防是最确实的战略。其核心在于避免产生新的伤口。

• 在决定进行不必要的穿耳洞、纹身或美容目的的手术时要慎重

• 一旦产生伤口，从初期阶段就要使用硅胶凝胶·贴片进行管理

• 避免刺激耳朵、胸部（胸骨）、肩膀、上背部、下颌线等复发高危部位

• 如果有家族史，在接受治疗前应提前咨询以确认风险

在处理皮肤问题时，有时也会与其他维度（如肤质、弹性和饱满度）产生交集。Onlif 通过超声刀 (HIFU)、射频 (RF) 和皮肤注射 (Skin Booster) 等非手术疗法来改善皮肤质地和弹性，也是出于同样的初衷——在不损伤皮肤原本状态的前提下，消除遮盖美丽的困扰。

📌 核心摘要：瘢痕疙瘩体质的最佳预防方法是避免不必要的创伤，并在伤口发生时，从初期阶段就使用硅胶进行管理。

❓ 常见问题 (FAQ)

瘢痕疙瘩会自然消失吗？

不会。瘢痕疙瘩与增生性疤痕不同，几乎没有自然消退的可能，随着时间的推移，它们倾向于保持原有大小，甚至会变得更大。与其等待它自行好转，不如去诊断其活动性并进行科学管理。

最有效的瘢痕疙瘩治疗方法是什么？

相比单一疗法，联合疗法更有效。以皮损内类固醇注射为基础，根据患者状况将硅胶、压力疗法、激光、5-FU 等结合使用时，抑制复发和改善症状的效果最好。

类固醇注射需要多久注射一次？

通常以 10-40 mg/mL 的浓度，每隔 3-6 周重复注射一次。根据瘢痕疙瘩的活动性和反应程度，初期往往需要连续注射 3-6 次以上，确切次数将在诊断后确定。

可以用激光完全去除瘢痕疙瘩吗？

单靠激光很难将其完全消除。脉冲染料激光 (PDL) 用于改善红斑和瘙痒，点阵 CO₂ 激光则有助于改善表面质地并辅助药物输送，它们都起辅助作用，与注射和压力治疗配合使用时效果更佳。

瘢痕疙瘩治疗可以使用健康保险吗？

如果伴有疼痛、瘙痒、挛缩等功能性症状，可能适用部分医疗保险给付。但是，具体取决于疤痕的状态和治疗目的，因此在就诊时单独确认最为准确。

打耳洞后产生的瘢痕疙瘩该如何治疗？

通常会采用皮损内药物注射并配合压力耳环等压力疗法。有研究表明，切除后结合磁铁压力疗法可将复发率降至约 5%，因此防复发管理尤为重要。

瘢痕疙瘩会变癌吗？

不会。瘢痕疙瘩是良性病变，不具有传染性，也不会转变为癌症。但是，如果它迅速变大、出现溃疡或出血，则需要与其他疾病进行鉴别，请及时就医。

怀孕期间可以接受瘢痕疙瘩治疗吗？

在怀孕期间，某些药物注射或放射治疗可能会受到限制。由于通常会优先考虑硅胶和压力疗法等非侵入性管理，因此必须将怀孕事实告知医生，通过咨询来确定安全的方法。

瘢痕疙瘩是一种因体质和状态不同而导致其病程有很大差异的疤痕。因此，相比套用公式化的答案，准确诊断您疤痕的活动性和类型并确定治疗方向比什么都重要。建议通过面诊来获取准确的诊断和适合您的管理计划。江南 Onlif 诊所旨在根据疤痕类型和组织状态进行个性化设计，在不给予过度刺激的前提下帮助组织达到稳定状态。

在选择瘢痕疙瘩治疗医院前，最好确认的事项

即使是相同的项目，根据在哪里做、由谁做以及怎么做，其效果和恢复过程也会有所不同。

咨询时如果您亲自询问以下几点，将对您的判断有所帮助。

• 该机构是否经常开展该治疗 —— 每个医院主打的项目不同。请确认该医院是否定期进行瘢痕疙瘩疤痕治疗。

• 是否可以确认所使用的产品和设备 —— 请在咨询中询问是否可以确认产品名称和正品状态（是否是进口许可产品，是否有开封确认程序）。

• 是否解释了费用的构成 —— 相比于只听总额，您需要听取关于使用了什么产品、使用了多少、用在什么范围的解释，这样才能做出准确的判断。

• 是否针对整张脸进行设计 —— 即使是相同的项目，施术的位置和剂量也会根据脸型、皮肤状态、左右不对称情况而有所不同。

• 是否先说明了不良反应和恢复过程 —— 相比只谈预期效果的咨询，那些能同时告知可能发生的不良反应及应对方法的医院，更容易让人做出好的判断。

• 施术后是否有反馈跟进渠道 —— 请确认是否规定了确认效果的时间节点、出现异常时的联系方式以及再次到院的标准。

Onlif 诊所是这样进行瘢痕疙瘩治疗的

• 细分负责领域 —— 秉承“一名医生无法精通所有项目”的理念，Onlif 按照不同领域细分负责医生进行诊疗。

• 在咨询中共同确认产品与设备 —— 我们将在咨询过程中向您介绍所使用的产品，并引导您进行开封确认程序。

• 费用将在诊断后结合方案构成一并告知 —— 施术部位、用量和范围因人而异，我们会共同为您解释具体的费用构成明细。

• 结合整脸的均衡度进行设计 —— 我们会从肤质、对称、年轻信号这三个维度来审视面部，制定的方案倾向于整理遮盖原本面容的部分，而不是去改变形态。

• 先告知不良反应和恢复过程 —— 在治疗前，我们除了会告知可以期待的变化外，还会向您说明个人差异、可能发生的不良反应以及应对措施。

• 共同观察治疗后的恢复进度 —— 如果您在恢复期内需要确认，我们会为您提供复诊和联系渠道的指导。

如果您正在为瘢痕疙瘩治疗而苦恼，最好先确认在您目前的状态下，哪些是可行的，哪些是困难的。

准确的诊断和治疗计划只能通过面诊来判断。欢迎您前往江南 Onlif 诊所通过咨询进行确认。