瘢痕疙瘩为什么总是变大且容易复发？这里整理了治疗的基本原理

瘢痕疙瘩是一种特殊的疤痕，产生于伤口愈合处，并且会超出原有伤口的范围向周围的正常皮肤蔓延。与那些随着时间推移自然淡化的疤痕不同，瘢痕疙瘩不会自行消失。如果对其听之任之，它甚至可能会变大，或者伴有瘙痒和疼痛。因此，瘢痕疙瘩治疗的现实目标并非“彻底根除”，而是缩小体积、缓解症状并防止其再次增大。

有一点需要提前明确：单纯依靠手术切除很难解决瘢痕疙瘩。因为据了解，仅进行切除的话，其复发率高达45%至100%。所以如今相比于切除法，更优先采用结合多种方法来抑制组织过度活跃的综合治疗方案。江南Onlif皮肤科也是从这种“抑制与管理”的角度来对待瘢痕疙瘩的。

🔍 瘢痕疙瘩与增生性疤痕，有什么区别？

两者都是凸起的疤痕，因此很容易混淆。但由于它们的治疗方向完全不同，因此进行区分至关重要。

最大的区别在于边界线。瘢痕疙瘩会超出原伤口范围，蔓延至正常皮肤。而增生性疤痕则仅局限于伤口以内，且在1~2年后，有时会自然地逐渐消退。

如果随着时间推移，疤痕不断变大、发痒且发红，那么极有可能是瘢痕疙瘩。不过，仅凭肉眼很难做出准确判断，还需要观察组织的活跃度，因此通过专业诊断进行确认才是最准确的。

📌 核心摘要：如果超出伤口边界蔓延且无法自然消失，则极可能是瘢痕疙瘩；如果局限于伤口范围内且随时间推移有所改善，则多为增生性疤痕。

🧬 为什么会形成瘢痕疙瘩？

当皮肤修复伤口时，会产生一种叫做胶原蛋白的成分。问题在于，在瘢痕疙瘩中，这种胶原蛋白会超乎需要地过度堆积。这就好比刹车失灵一样，组织在不断地生长。

这里有几个危险因素交织在一起：

• 皮肤张力：在胸骨（胸口正中）、肩膀、上背部等皮肤容易受到拉扯的部位，极易产生瘢痕疙瘩且极易复发。

• 皮肤类型：肤色越深（菲茨帕特里克IV~VI型），其发生率往往越高。

• 家族史与年龄：主要多见于10~30岁人群，若家族成员中有瘢痕疙瘩患者，其风险会随之上升。

• 刺激：穿耳洞、纹身、痤疮炎症、不必要的手术等都可能成为诱发因素。

顺便提一下，其患病率因人种不同而存在很大差异，约为0.09~16%。据报道，黑人、亚洲裔、拉美裔的患病率比白人高出大约5~15倍。

在韩国，接种卡介苗（BCG）留下的疤痕也可以作为一个提示。如果小时候接种卡介苗的地方异常红肿隆起，则可以怀疑自己是否属于瘢痕疙瘩体质。当然，这只是一个参考信号，而非确诊依据。

📌 核心摘要：胶原蛋白过度增生是瘢痕疙瘩的根本原因，而张力大的部位、深色皮肤、家族史以及皮肤刺激都会增加其发生风险。

💉 瘢痕疙瘩治疗，有哪些方法？

对于瘢痕疙瘩，**结合多种方法的联合治疗是目前的标准方案**，而非单一治疗。具体的组合方式会根据部位、大小以及个人体质而有所不同。代表性的方法整理如下：

病灶内类固醇注射

这是应用最广泛的一线治疗方法。通过将曲安奈德这一成分直接注射到疤痕内，来抑制过度增生的组织。通常每隔3~4周重复一次，根据文献报道，其有效率在50~100%之间。但由于可能会有复发或皮肤变薄等副作用，因此控制好浓度和注射周期至关重要。

注射联合用药

当单纯使用类固醇反应较弱或希望减少副作用时，会联合使用其他药物。**5-氟尿嘧啶（5-FU）**可通过抑制制造组织细胞的增殖，来作为减轻皮肤萎缩副作用的替代方案。此外，**博来霉素**以及调节钙通道的**维拉帕米**等选择也常被作为联合注射药物提及。

激光治疗

**脉冲染料激光（PDL）**常用于改善瘢痕疙瘩的发红和血管性红斑，而点阵激光则用于平整表面纹理或帮助药物更好地渗透。通常不会单独使用，而是与其他治疗相结合进行复合治疗。

冷冻治疗

这是一种利用液氮将过度增生的组织冷冻并破坏的方法。与类固醇注射配合使用时效果会加倍，但对于肤色较深的人，需要注意色素减退等副作用。

硅胶软膏与硅胶贴片

这是一种无需用针的无创辅助及预防方法。每天需贴敷12小时以上，并持续至少2~3个月以上才会有效果。如果使用时间过短就放弃，很难期待有什么效果。

压迫疗法

特别是耳朵瘢痕疙瘩，在切除后佩戴数月的压迫耳环是防止复发的关键。对于烧伤疤痕，有时也会使用弹力压迫衣。

术后放疗

据了解，在手术切除后24~72小时内结合放射治疗，可以将复发率降至10%以下。不过，对于靠近甲状腺、乳腺、性腺等敏感器官的部位，以及儿童、青少年和孕妇，应谨慎采用此方法。

📌 核心摘要：以类固醇注射为中心，根据个人情况配合使用硅胶、压迫、激光、冷冻等疗法，是瘢痕疙瘩治疗的基本框架。

🏥 Onlif 如何对待瘢痕疙瘩？

Onlif皮肤科不主张动刀的切开手术，而是从皮肤科的角度出发，优先采用抑制组织活动的非手术方式。因为瘢痕疙瘩并非仅靠切除就能解决的疤痕。

首先，我们会诊断其活跃度，看疤痕目前是处于活跃生长状态，还是处于稳定状态。然后，利用激光缓解组织的粘连，在病灶内注射药物，并在必要时配合压迫治疗，以抑制过度增生。

瘢痕疙瘩并不是通过固定的治疗次数就能一劳永逸的，而是需要根据其活跃度进行动态管理的概念。初期通常建议每隔3~4周进行一次，共治疗3~6次以上，在稳定之后，考虑到复发的可能性，仍需继续进行管理。

Onlif实行医生专长制，根据不同领域由擅长的医生分工负责，对于疤痕也是通过1:1的分析为个人量身定制方案。正如“因为您无比珍贵，所以我们不改变您”这一理念一样，我们不主张过度的刺激，而是追求自然的恢复与稳定。

📌 核心摘要：Onlif在活跃度诊断的基础上，联合使用激光、病灶内注射、压迫治疗等手段，优先采用抑制复发和恶化的非手术管理。

🛡️ 为什么说预防瘢痕疙瘩是上策

瘢痕疙瘩并不是一个可以彻底根治的概念，而更倾向于一个管理概念。因此，如果怀疑自己是这种体质，那么明智的做法是从一开始就减少让皮肤受伤的机会。

• 避免进行并非绝对必要的穿耳洞、纹身以及不必要的手术。

• 在痤疮炎症留下疤痕之前，及时进行管理。

• 一旦产生伤口，从初期阶段就开始使用硅胶产品等进行护理。

• 如果有家族史或卡介苗疤痕等体质信号，应提前进行咨询。

有一点也可以放心。瘢痕疙瘩不会传染给他人，也极少极少会发生癌变，它是一种良性疤痕。相比于害怕，持之以恒的管理态度更为重要。

📌 核心摘要：瘢痕疙瘩虽然是良性疤痕，但由于复发频繁，如果属于此类体质，避免不必要的皮肤刺激进行预防才是上策。

❓ 常见问题解答 (FAQ)

瘢痕疙瘩能彻底治愈吗？还是需要终身管理？

相比于将其完全消除，缩小体积、缓解症状并防止其复发才是现实的目标。由于存在体质方面的因素，即使在稳定之后，继续进行定期管理也会更加安全。

为什么用手术切除后还会再长出来？

如果只对瘢痕疙瘩进行单纯的切除，其复发率非常高，达到45~100%，有时甚至会变得更大。因此，相比于切除的方式，优先采用注射、压迫、激光等方式来抑制组织的过度活跃。

类固醇注射需要注射几次？

通常每隔3~4周重复一次，根据状态和反应，初期可能需要3~6次以上。因为可能会有疼痛负担，在实际施术中，我们会朝着使疼痛最小化的方向进行。

能提前知道自己是不是瘢痕疙瘩体质吗？

如果有家族史，或者过去的伤口异常红肿凸起，就可以怀疑是这种体质。在韩国，卡介苗接种处是否留有很大的疤痕常被用作参考信号，但要确诊仍需要专业诊断。

硅胶贴片和硅胶软膏哪个更好？

两者都是无创辅助方法，其关键在于坚持，而非种类。每天持续使用12小时以上，并且坚持至少2~3个月以上才有意义。对于不方便贴贴片的部位，使用软膏可能会更方便。

瘢痕疙瘩部位又痒又痛，这是恶化的信号吗？

瘙痒、疼痛和发红可能是瘢痕疙瘩处于活跃期的信号。如果您感觉疤痕正在慢慢变大，请不要置之不理，最好去确认一下它的活跃度。

疤痕药膏对瘢痕疙瘩有效吗？

对于普通疤痕可能会起到一定的辅助帮助，但对于已经成型的瘢痕疙瘩，仅靠药膏很难使其恢复。将其作为硅胶产品等初期预防性管理手段，才是比较现实的对待方式。

瘢痕疙瘩疤痕治疗，在选择医院前最好先确认的事项

即使是相同的项目，根据在哪里做、由谁做以及如何做，其结果和恢复过程也会有所不同。

咨询时，直接询问以下项目将有助于您的判断：

• 这里是经常做该项治疗的地方吗 —— 不同的医院其主打的治疗项目也不同。请确认该医院是否定期开展瘢痕疙瘩疤痕治疗。

• 是否能确认所使用的产品和设备 —— 请询问在咨询时是否能确认产品名称、是否为正品（是否为进口许可产品，是否有开封确认流程）。

• 是否会解释费用的构成 —— 相比于只听一个总价，听取关于在什么范围使用什么产品以及使用了多少的说明，才有助于做出判断。

• 是否结合整张脸进行设计 —— 即使是相同的治疗，根据脸型、皮肤状态、左右不对称情况，注射的位置和量也会有所不同。

• 是否会提前说明不良反应和恢复过程 —— 相比于只说期待变化的咨询，那些能够一并告知可能产生的不良反应和应对方法的医院，更便于您做出合理的判断。

• 术后是否有确认渠道 —— 请确认是否规定了效果观察时间、出现异常时的联络方式以及再次到院的标准。

Onlif皮肤科是这样进行瘢痕疙瘩疤痕治疗的

• 实行医生分工制 —— 基于一名医生无法包揽所有治疗的想法，Onlif根据不同领域由不同的担当医生分流接诊。

• 在咨询时与您共同确认产品与设备 —— 我们将在咨询过程中为您介绍所使用的产品以及开封确认流程。

• 费用在诊断后与构成方案一并告知 —— 由于每个人的部位、用量、范围都不同，我们将一并向您说明什么项目需要花费多少费用。

• 根据整张脸的平衡进行设计 —— 我们从纹理、平衡、年轻信号这三个维度来审视面部，比起改变形态，我们的计划更倾向于整理那些遮盖了您本真印象的部分。

• 提前告知不良反应和恢复过程 —— 在治疗前，不仅会告知可以期待的变化，还会向您说明个人差异、可能出现的不良反应以及应对措施。

• 术后共同观察恢复进度 —— 如果在恢复期间需要进行确认，我们会向您说明再次到院和联络的渠道。

如果您正在为瘢痕疙瘩疤痕治疗而苦恼，最好先确认在目前的状态下，哪些是可行的，哪些是困难的。

准确的诊断和治疗计划只能通过面对面的诊疗来确定。请在江南Onlif皮肤科通过咨询进行确认。