瘢痕疙瘩为什么总是变大且容易复发？这里整理了治疗的基本原理

瘢痕疙瘩是指伤口愈合处形成的疤痕超出了原伤口范围，并蔓延至正常皮肤的一种较为特殊的疤痕。与那些随着时间推移会自然变淡的普通疤痕不同，它不会自行消失。相反，如果任其发展，它可能会变得更大，或者伴有瘙痒和疼痛。因此，瘢痕疙瘩治疗的现实目标并非“彻底根除”，而是缩小体积、缓解症状并防止其再次长大。

这里需要先明确一点。瘢痕疙瘩很难单纯通过手术切除来解决。据了解，如果仅进行切除，其复发率高达45%至100%。因此，如今比起单纯切除，更优先采用结合多种方法来抑制组织过度活动的综合手段。在江南Onlif医院，也是从这种“抑制与管理”的角度来对待瘢痕疙瘩的。

🔍 瘢痕疙瘩与增生性疤痕，有什么区别？

两者都是凸起的疤痕，很容易混淆。但由于它们的治疗方向完全不同，因此进行区分至关重要。

最大的区别在于边界。瘢痕疙瘩会超出原伤口范围，蔓延至正常皮肤。而增生性疤痕则仅局限在伤口范围内，且在1到2年后，有时也会自行逐渐消退。

如果随着时间推移，疤痕变大、发痒且发红，那么很有可能是瘢痕疙瘩。不过，仅凭肉眼很难做出准确判断，还需要观察组织的活性，因此通过专业诊断进行确认才是最准确的。

📌 核心摘要：如果超出伤口边界扩散且不会自行消失，很大可能是瘢痕疙瘩；如果局限在伤口范围内且随着时间推移有所好转，则更可能是增生性疤痕。

🧬 为什么会形成瘢痕疙瘩？

当皮肤修复伤口时，会产生一种叫做胶原蛋白的成分。问题在于，在瘢痕疙瘩中，这种胶原蛋白会超乎需要地过度堆积。这就好比刹车失灵一样，组织在不断地生长。

这其中叠加了几个危险因素。

• 皮肤张力：在胸骨（胸口正中）、肩膀、上背部等皮肤受到拉扯的部位极易发生，且复发频繁。

• 皮肤类型：肤色越深（菲茨帕特里克IV~VI型），其发生率往往越高。

• 家族史与年龄：主要多发于10~30岁人群，如果家族中有人患有瘢痕疙瘩，其风险就会上升。

• 刺激：穿耳洞、纹身、痤疮炎症、不必要的手术等都可能成为诱因。

作为参考，其患病率因种族而异，差异较大，约为0.09%~16%。据报告，黑人、亚洲裔、非裔及西班牙裔的发生率比白人高出大约5~15倍。

在韩国，接种BCG（卡介苗）留下的疤痕也可以作为一个线索。如果小时候接种卡介苗的地方异常红肿隆起，则可以怀疑自己是否属于瘢痕疙瘩体质。当然，这只是一个参考信号，并不是确诊依据。

📌 核心摘要：瘢痕疙瘩的根本原因是胶原蛋白过度增生，而张力大的部位、深色皮肤、家族史以及皮肤刺激都会增加其风险。

💉 瘢痕疙瘩的治疗方法有哪些？

瘢痕疙瘩的治疗标准是结合多种方法的联合治疗，而非单一治疗。组合方式会根据部位、大小和个人体质而有所不同。代表性的治疗方法整理如下：

病灶内类固醇注射

这是应用最广泛的一线治疗。通过将一种名为曲安奈德的成分直接注射到疤痕内，来抑制过度增生的组织。通常每隔3~4周重复一次，根据文献记载，其有效反应率在50~100%之间。不过，由于可能会产生复发或皮肤变薄等副作用，因此控制好浓度和周期非常重要。

注射联合用药

当仅用类固醇反应较弱或希望减少副作用时，会联合使用其他药物。**5-氟尿嘧啶（5-FU）**通过抑制形成组织的细胞增殖，被用作减轻皮肤萎缩副作用的替代方案。此外，像博来霉素以及调节钙通道的维拉帕米等方案，也常作为联合注射药物被提及。

激光治疗

**脉冲染料激光（PDL）**常用于改善瘢痕疙瘩的发红和血管性红斑，而点阵激光则起到修整表面纹理或帮助药物更好地渗透的作用。通常不单独使用，而是与其他治疗手段复合使用。

冷冻治疗

这是一种利用液氮冷冻并破坏过度增生组织的方法。与类固醇注射配合使用时效果会加倍，但对于肤色较深的人，需要注意可能导致肤色变浅（色素脱失）的副作用。

硅胶软膏和硅胶贴

这是一种无需用针的非侵入性辅助和预防方法。必须每天贴敷12小时以上，并持续至少2~3个月以上才有意义。如果使用时间过短就放弃，很难期待有什么效果。

压迫疗法

特别是耳部瘢痕疙瘩，切除后佩戴压迫耳环数月是防止复发的关键。对于烧伤疤痕，有时也会使用压力衣。

术后放射治疗

据了解，在手术切除后24~72小时内联合进行放射治疗，可将复发率降低至10%以下。但对于甲状腺、乳房、性腺等敏感器官相邻的部位，以及儿童、青少年和孕妇，应谨慎采用。

📌 核心摘要：以类固醇注射为主轴，根据个人状况配合使用硅胶、压迫、激光、冷冻等手段，是瘢痕疙瘩治疗的基本框架。

🏥 Onlif 如何对待瘢痕疙瘩？

Onlif医院优先采用从皮肤科角度抑制组织活性的非手术方式，而非动刀的切除手术。因为瘢痕疙瘩是一种无法仅靠切除就能解决的疤痕。

首先，我们会诊断疤痕的活性，确定其目前是处于活跃生长状态，还是处于稳定状态。然后，利用激光缓解组织粘连，在病灶内注射药物，必要时配合压迫治疗，以抑制过度增生。

瘢痕疙瘩并非是通过固定次数就能结束治疗的，而是需要根据其活性进行灵活管理的概念。初期通常建议每隔3~4周进行3~6次以上的治疗，待其稳定后，考虑到复发的可能性，仍需继续进行管理。

Onlif实行医生专长制，由擅长不同领域的医生分工负责，并对疤痕进行1:1分析，因人而异地制定方案。正如“因你珍贵，所以不改变你”的哲学一样，我们不主张过度刺激，而是追求自然的恢复与稳定。

📌 核心摘要：Onlif在活性诊断的基础上，联合使用激光、病灶内注射及压迫治疗，优先进行抑制复发和恶化的非手术管理。

🛡️ 为什么预防瘢痕疙瘩是上策

瘢痕疙瘩与其说是一个根治的概念，不如说更接近一个管理的概念。因此，如果你怀疑自己是这种体质，最明智的做法就是从源头上减少在皮肤上制造伤口的机会。

• 避免非必要的穿耳洞、纹身以及不必要的手术。

• 痤疮炎症要在留下疤痕前就进行管理。

• 一旦产生伤口，从初期开始就尝试使用硅胶产品等进行管理。

• 如果有家族史或卡介苗疤痕等体质信号，应提前进行咨询。

还有一点可以放心。瘢痕疙瘩不会传染给他人，也是极少发生癌变的良性疤痕。相比于害怕，持续管理的态度更为重要。

📌 核心摘要：虽然瘢痕疙瘩是良性疤痕，但由于容易复发，因此如果您拥有这种体质，避免不必要的皮肤刺激进行预防才是上上之策。

❓ 常见问题 (FAQ)

瘢痕疙瘩能根治吗？还是要终身管理？

现实的目标是缩小其体积、缓解症状并防止复发，而不是将其彻底消除。由于存在体质性因素，因此即使在稳定后，继续进行定期管理也会更加安全。

为什么通过手术切除还会再长出来？

瘢痕疙瘩如果仅仅进行单纯切除，复发率极高，达45~100%，有时甚至会变得更大。因此，比起切除的方式，更优先采用通过注射、压迫、激光等抑制组织过度活动的手段。

类固醇注射需要打几次？

通常每隔3~4周重复一次，根据状态和反应，初期可能需要3~6次以上。由于疼痛可能会带来负担，因此在实际施术中，会朝着将疼痛降到最低的方向进行。

能提前知道自己是不是瘢痕疙瘩体质吗？

如果有家族史，或者过去的伤口异常红肿隆起，则可以有所怀疑。在韩国，接种卡介苗是否留下很大的疤痕常被用作参考信号，但要确诊仍需要专业诊断。

硅胶贴和硅胶软膏哪个更好？

两者都是非侵入性的辅助手段，关键在于坚持，而非种类。必须每天使用12小时以上，持续至少2~3个月以上才有意义。对于不方便贴敷的部位，使用硅胶软膏可能会更方便。

瘢痕疙瘩部位又痒又痛，是恶化的信号吗？

瘙痒、疼痛和发红可能是瘢痕疙瘩正处于活跃期（活动中）的信号。如果感觉疤痕在逐渐变大，请不要任其发展，最好去确认一下它的活性。

疤痕药膏对瘢痕疙瘩有效吗？

虽然对普通疤痕有辅助帮助，但很难单靠药膏来让已经成型的瘢痕疙瘩恢复。将药膏用于使用硅胶产品等初期预防性管理的程度，是比较现实的期望。