皮肤肉毒素麻醉：到底有多疼，该如何准备？

水光肉毒素（Skin Botox）麻醉大多采用涂抹型（表皮）麻醉膏进行。标准的做法是在施术部位涂抹含有利多卡因和丙胺卡因的乳膏，等待30分钟左右，擦拭干净后再进行施术。几乎不需要进行睡眠麻醉。虽然这是一种在全脸进行多次浅层注射的施术，但由于针头很细，且只触及皮肤表层，因此涂抹麻醉膏的麻醉程度完全足以应对。

不过，这并不意味着“完全无痛”。如果将不麻醉时的疼痛感视为10分满分中的7分，那么使用麻醉膏后可以降至2~3分，如果再配合使用冷却设备，则可降至1.5~2分左右。由于每个人的皮肤状态和敏感度不同，会有所差异。但大多数人的记忆依然是“比想象中更容易忍受”。

💉 什么是水光肉毒素，为什么需要麻醉？

水光肉毒素是将肉毒毒素浅层且广泛地注入真皮层的施术。与注射到肌肉深处的普通肉毒素不同，它注射在非常接近皮肤表面的浅层。因此，以全脸为基准，需要注射数十到数百个点。

虽然每一针的痛感很轻，但由于注射次数多，刺激会累积。注射次数越多的施术，疼痛管理越是决定施术满意度的关键。做好充分的麻醉后，施术过程中面部就不会那么紧绷，也更容易稳定地把握注射的位置和深度。

顺便提一下，它也被称为微肉毒素（Micro-botox）或中胚层肉毒素（Meso-botox），可以看作是根据稀释浓度和注射深度进行细分的类似施术。其效果维持时间比肌肉肉毒素（3~6个月）要短，大约为2~3个月左右。

📌 核心摘要：水光肉毒素是一种在真皮层进行数十至数百次浅层注射的施术，因此疼痛管理是满意度的关键。

🧴 麻醉膏，先来了解一下成分和等待时间

最常用的涂抹型麻醉剂是 EMLA 乳膏。这是一种混合了2.5%利多卡因和2.5%丙胺卡因的复合制剂，总局部麻醉剂浓度为5%（每克约50毫克）。这两种成分可以麻痹皮肤表面的神经感觉。

重要的是等待时间。涂抹后立刻施术是没有任何效果的。药效显现至少需要20~40分钟，擦拭后麻醉效果可维持1~2小时左右。这就是为什么在医院涂抹乳膏后，需要在候诊室等待一段时间才能进入施术室的原因。

很容易让人产生“涂抹时间越长越好”的误区，但事实并非如此。在大面积区域高浓度、长时间封包涂抹，反而会增加全身吸收的风险，从而产生危险。关于这一点，我们将在后面详细说明。

📌 核心摘要：EMLA 是一种含有 5% 利多卡因和丙胺卡因的复合制剂，涂抹至少 20~40 分钟后开始起效。

❄️ 冷却、振动、纳米针，进一步减轻疼痛的方法

除了使用麻醉膏外，还会结合使用多种方法。它们的原理各不相同。

冷却麻醉是指使用冰袋或冷却设备使皮肤感觉迟钝的方式。它不仅能减轻痛感，还能收缩血管，具有减少施术后淤青的附加效果。因此，它经常与乳膏麻醉联合使用。

振动麻醉利用了闸门控制学说。简单来说，就是利用振动这一种不同的感觉来分散疼痛信号。在注射部位附近给予振动，大脑对疼痛的注意力就会随之分散。

在设备方面，有 34G 纳米针。它比普通的注射针头更细，因此刺入时的痛感较轻。通常使用 30~34G 的细针，而纳米针是其中能将刺入痛感再降低一个台阶的方向。

最近在临床上，也有人尝试将利多卡因直接混入肉毒毒素稀释液中进行注射的方法。由于注入的液体本身含有麻醉成分，这也是一种减轻疼痛的途径。

📌 核心摘要：结合冷却、振动、纳米针以及混入利多卡因注射等方式，可以比单独使用麻醉膏进一步减轻疼痛。

😴 睡眠麻醉，对水光肉毒素来说是必需的吗？

先说结论，绝大多数情况下是不需要的。水光肉毒素的疼痛属于通过表皮麻醉即可管理的水平，相比之下，睡眠麻醉（静脉镇静）带来的身体负担要大得多。

要进行睡眠麻醉，必须禁食至少6小时以上，施术当天不能亲自开车，且建议有监护人陪同。由于存在呼吸抑制等风险，安全监测也是必不可少的。这意味着，相比于疼痛程度，需要承担的代价和风险过多。

如果对针头有极度恐惧的人，可以在咨询后考虑使用。但请记住，这并不是常规的选择。

还有一点，局部注射麻醉（在皮肤上注射麻醉液的方式）并不适用于水光肉毒素。因为麻醉液会导致皮肤肿胀、形态发生变化，这会让人很难判断这种需要浅层、广泛注射的施术的注射深度和分布。因此，更倾向于选择涂抹麻醉。

📌 核心摘要：对于水光肉毒素而言，睡眠麻醉通常是过度的。禁食、呼吸抑制等负担远超其疼痛水平。

⚠️ 必须了解的麻醉膏副作用

麻醉膏也是药物，因此有需要注意的事项。虽然罕见，但仍值得了解。

高铁血红蛋白血症在过度使用丙胺卡因或苯佐卡因类药物时极少发生。其信号是口唇或皮肤发青的发绀现象以及呼吸困难。虽然不常见，但一旦出现这些症状，必须立即告知医生。

局部麻醉剂全身毒性（LAST）可能会在面部大面积、高浓度长时间封包涂抹乳膏时，因吸收增加而发生。表现为头晕、心律失常、痉挛等症状。这就是为什么不能盲目、大面积、长时间涂抹麻醉膏的原因。

接触性皮炎也是有可能发生的。这是指涂抹部位出现发红或瘙痒的反应，在敏感性或特应性皮肤，以及近期因激光、去角质导致皮肤屏障受损的状态下更容易发生。在施术前，请务必向医生告知此类病史。

📌 核心摘要：虽然罕见，但如果出现发绀、头晕等信号，请立即告知。大面积长时间涂抹并非万全之策。

🩹 施术前后，做好这些就能轻松应对

在施术前，务必告知医生是否有过敏史、是否怀孕或哺乳、正在服用的药物以及基础疾病。如果患有 G6PD 缺乏症等特定疾病，麻醉成分的选择可能会有所不同。通常不建议在孕期进行美容目的的水光肉毒素施术。因为肉毒毒素和部分局部麻醉剂在孕期和哺乳期内的安全性尚未确立。

不建议在家里提前涂抹麻醉膏过来。因为个人很难控制用量、是否封包以及涂抹时间，而且存在前面提到的吸收风险。在医院的监管下涂抹才是安全的。

施术结束后，注射部位可能会出现凹凸不平的风团，这是正常反应。通常会在几十分钟到几个小时内消退。施术后几天内，最好避免揉搓、蒸桑拿、饮酒和剧烈运动。

在 Onlif 医院，在进行肉毒素或皮肤助推器等皮肤施术时，也会细致地引导这一系列麻醉及前后管理过程。由于采用各领域负责医疗团队分工、专注于自己最擅长施术的结构，疼痛管理方式也会根据施术和皮肤状态进行协调。

📌 核心摘要：在医院涂抹麻醉膏，提前告知怀孕、过敏、药物情况，施术后风团属正常现象，请放心。

❓ 常见问题

涂了麻醉膏还是会痛吗？

并非完全无痛。如果将不麻醉施术时的疼痛感视为7分，那么使用麻醉膏时可降至2~3分，加上冷却设备则可降至1.5~2分左右。虽然存在个人差异，但绝大多数人都是可以忍受的。

麻醉膏涂得越久效果越好吗？

不是的。虽然至少需要20~40分钟，但如果在面部大面积、高浓度长时间封包，全身吸收会增加，从而增大毒性风险。在医院调节涂抹时间和范围才是安全的。

想通过睡眠麻醉接受水光肉毒素，这会有危险吗？

水光肉毒素属于通过表皮麻醉即可充分管理的水平，因此睡眠麻醉通常是过度的。它需要禁食6小时以上，且存在呼吸抑制风险、需陪同人员等，负担较重。如果对针头极度恐惧，建议在咨询后谨慎决定。

我可以自己在家里买麻醉膏涂好再去医院吗？

不建议这样做。个人很难把握用量、是否封包以及涂抹时间，且存在吸收风险。在医院的管理下涂抹才是安全的。

怀孕或哺乳期间可以使用吗？

通常不建议在孕期进行美容目的的水光肉毒素施术。由于肉毒毒素和部分局部麻醉剂在孕期及哺乳期的安全性尚未确立，因此必须通过诊疗咨询来做出决定。

施术后出现了凹凸不平的痕迹，这正常吗？

是的，注射部位出现凹凸不平的风团是正常反应。大多数会在几十分钟到几小时内自然消失，因此无需过分担心。

准确的麻醉方法和疼痛管理取决于皮肤状态和施术范围。建议您通过诊疗咨询来确定适合自己的方式。

水光肉毒素麻醉，在选择医院前最好确认的事情

即使是相同的施术，根据在何处、由谁、如何进行，其效果和恢复过程也会有所不同。在咨询时直接询问以下项目将有助于您做出判断。

• 是否是经常进行该施术的地方 —— 每家医院主打的施术各不相同。请确认该医院是否定期进行水光肉毒素麻醉。

• 是否可以确认所使用的产品和设备 —— 请在咨询时询问是否可以确认产品名称及是否为正品（是否为进口许可产品，是否有开封确认流程）。

• 是否对费用构成进行了解释 —— 相比于只听总价，更应该听取关于使用什么产品、使用多少量、使用在什么范围的说明，以此来做出判断。

• 是否结合全脸进行设计 —— 即使是相同的施术，根据脸型、皮肤状态、左右不对称等情况，注射的位置和剂量也会有所不同。

• 是否主动说明不良反应和恢复过程 —— 相比于只说期待变化的咨询，能够同时告知可能发生的不良反应及应对方法的医院，更便于做出判断。

• 是否有施术后的确认途径 —— 确认是否规定了效果观察时间点、出现异常时的联系方式以及再次访问的标准。

Onlif 医院是这样进行水光肉毒素麻醉的

• 实行医生分工制 —— 秉承一名医生无法精通所有施术的理念，Onlif 医院按照各领域分派负责医生进行诊疗。

• 在咨询中共同确认产品与设备 —— 我们会在咨询过程中向您介绍所使用的产品及开封确认流程。

• 在诊断后结合方案告知费用 —— 由于每个人的部位、剂量和范围不同，我们会详细说明什么项目需要多少费用。

• 结合全脸平衡进行设计 —— 我们以纹理、平衡、年轻信号这三个维度来审视面部，计划的方向不是改变形态，而是整理遮挡原本印象的部分。

• 先说明不良反应与恢复过程 —— 在施术前，我们会告知可期待的变化以及个人差异、可能发生的不良反应和对策。

• 施术后共同观察效果 —— 恢复期间如果需要确认，我们会引导您通过再次访问和联系渠道进行沟通。

如果您正在纠结水光肉毒素的麻醉问题，最好先确认在您目前的状态下什么是可以实现的，什么是困难的。准确的诊断和施术计划只能通过面诊来判断。欢迎来江南 Onlif 医院通过咨询进行确认。