凹陷型暗瘡疤痕，先了解類型才能看見治療效果

沒有任何一種單一療程可以一次根除凹沙。坦白說，結論就是這樣。凹沙（萎縮性疤痕，Atrophic Acne Scar）是發炎消退後，因膠原蛋白不足導致皮膚表面凹陷的狀態。因此，治療的起步點並非選擇儀器，而是準確診斷我的疤痕屬於哪一種類型。

凹沙通常分為冰錐型（Ice-pick）、箱車型（Boxcar）及滾輪型（Rolling）三種（Jacob分類，2001）。每種類型的皮膚底層結構都不同，因此處理手法也截然不同。現實的目標並非「根治」，而是將凹陷變淺、邊緣變柔和、陰影變淡的改善。通常這不是一次就能完成，而是需要透過多次療程逐步改善。下面我們將按類型，並循序漸進地講解術後護理。

🔍 我的疤痕屬於哪種類型？

凹沙治療始於這個問題。在不清楚類型的情況下盲目選擇儀器，可能會花費了金錢和時間，卻收效甚微。

這三種類型區分如下：

（比例因研究而異。）雖然冰錐型最常見，但因其窄而深，僅靠激光難以觸及底部，屬於相當棘手的類型。

這裡必須澄清一點：凹沙與「印」是不同的。 啡色印是發炎後色素沉著（PIH），紅色印是發炎後紅斑（PIE），這兩者都會隨著時間變淡，或需要用其他方式處理。如果只是留有顏色而非凹陷，就沒有必要用激光磨皮。

📌 核心摘要：凹沙分為冰錐型、箱車型、滾輪型3種。第一步是將其與色素印、紅斑印區分開來，再根據類型規劃治療。

🧩 不同類型該如何處理？

答案是「複合治療（Combination Therapy）」。我們不試圖用單一儀器解決所有疤痕，而是結合最適合各種底子類型的方法。

冰錐型：窄而深的洞孔採用點藥與切除

TCA CROSS 是將高濃度 TCA（通常為 70~100%）精準滴入冰錐型疤痕孔中，以誘導底部膠原蛋白再生的方法。這對激光難以觸及的窄深疤痕非常有效。但由於濃度極高，必須且只能在醫療機構中進行。在家模仿會有化學灼傷或疤痕惡化的極大風險。

對於極深的情況，也會採用打孔切除術將疤痕物理切除，或採用打孔提升術將底部提拉後，再整理表面皮膚。

箱車型：陡峭凹槽採用分段式激光

對於以邊緣陡峭為特徵的箱車型，會優先考慮分段式激光。它分為 CO₂、Er:YAG 等剝脫性激光，以及 1550nm 非剝脫性激光，原理是製造微細的熱通道，令膠原蛋白重新排列。根據多項研究，複合治療的改善率大約在 25~50% 左右（因研究而異）。

滾輪型：切斷下拉纖維帶以提升皮膚

滾輪型疤痕是因為皮膚下方的纖維粘連帶將表面向下牽拉而形成的。因此，核心在於透過皮下剝離術 (Subcision) 切斷該粘連帶，將疤痕釋放並提升。為了防止切斷後的空間再次黏連，合併使用透明質酸填充劑或 PRP 效果會更持久。填充劑雖然能即時填補凹陷空間，但會在 6~18 個月內被吸收，因此需要定期重複治療。

此外，將射頻傳送到真皮層的 RF 微針、幫助膠原蛋白生成的皮膚注射劑（Skin Boosters），以及持續使用 6~12 個月能起到輔助作用的維 A 酸外用藥，都會根據具體情況加入治療方案中。

📌 核心摘要：冰錐型以 TCA CROSS 或打孔為主，箱車型以分段式激光為主，滾輪型以皮下剝離術為基本，並結合填充劑、PRP、微針進行複合設計更具現實意義。

🌏 亞洲人皮膚必須注意的事項

這裡不能不提到膚色。大多數東亞人屬於斐氏皮膚分類（Fitzpatrick skin type）IV~VI 型，在接受激光療程後，出現發炎後色素沉著（PIH）的風險相對較高。

因此，對於偏深膚色，通常會採用較保守的能量設定，或者優先考慮色素風險較低的 RF 微針。這是因為射頻對表皮的刺激較小，同時能深入真皮層。這正是推翻「儀器越貴越強 = 效果越好」這一公式的地方。疤痕類型、膚色及治療方案的設計，比儀器的規格對結果影響更大。

還有一個禁忌：如果您是蟹足腫（瘢痕疙瘩）或增生性疤痕體質，必須謹慎選擇療程強度和種類。與萎縮性疤痕相反，這類體質的組織會過度增生，刺激反而可能使疤痕變大。這是諮詢時必須主動告知的信息。

📌 核心摘要：偏深膚色需考慮色素沉著風險來調整能量與療程，蟹足腫體質者務必在事前告知。

⏳ 療程需要多少次，需要多長時間？

最好放下急躁的心態。凹沙治療通常是每隔 4~8 週進行一次，累計 3~6 次以上的漫長過程。

這是因為膠原蛋白重塑（Collagen Remodeling）需要時間。效果並非在療程後即時顯現，而是在 3~6 個月內在皮膚深層慢慢完成。 因此，療程後不要因為照鏡子而感到失望，真正的評估時間是幾個月後。

修復期因方法而異：

雖然有文獻報告複合治療的整體改善率可達 50~75%，但個人差異和研究偏差很大。與其執著於數字，不如觀察自己的疤痕是否在每次療程後逐漸變淺。

此外，還有一個常見的誤解：結痂多並不代表效果好。 過度的損傷反而會導致色素沉著或二次疤痕。

📌 核心摘要：一般每隔 4~8 週進行 3~6 次，膠原蛋白重塑需要 3~6 個月才能完成，因此效果評估需要耐心等待。

🛡️ 術後護理決定最終成效

坦白說，很多時候家中的護理比療程本身更能決定最終效果。

防曬是第一要務。 這是預防術後 PIH 最有效的方法。建議每 2~3 小時塗抹一次 SPF 30 以上、PA 等級的防曬產品。此外，配合充足的保濕來保護皮膚屏障，會令修復過程輕鬆得多。

還有兩個前提必須牢記：

• 如果仍有活動性暗瘡，應先控制暗瘡，再進行疤痕治療。 著火的地方未熄滅就急著清除痕跡，只會產生新的疤痕。

• 務必告知您正在服用的藥物。 特別是口服異維A酸（Roaccutane），在服用期間及停藥後的一段時間內，應慎重進行完全剝脫性激光或深層化學換膚。不過，最新觀點認為在某些情況下可以進行非剝脫性激光或微針，因此應在診症時確認，而非自行判斷。

修復期間若出現劇烈疼痛、滲液、流膿、熱感增加、起水泡等感染跡象，請勿拖延，應立即就醫。

順帶一提，暗瘡疤痕治療大多屬於美容性質，難以適用健康保險，激光、填充劑等均屬於自費項目。

📌 核心摘要：防曬和保濕是預防 PIH 的核心，控制活動性暗瘡、告知服藥史、注意感染跡象則是安全的基礎。

💬 諮詢時可以這樣提問

到了診所往往會不知從何問起，其實確認以下幾點就足夠了：

• 我的疤痕屬於哪種類型？為什麼推薦這種治療？

• 以我的膚色來說，色素沉著的風險有多大？

• 大約需要進行多少次？間隔時間是多久？

• 修復期大概多久？何時可以恢復日常生活？

• 現實中可以期待的改善程度大概在哪個水平？

Onlif 診所不將疤痕與凹陷、粘連、妊娠紋混為一談，而是堅持先診斷狀態，再根據部位和深度設計治療範圍與再生客製化配方的 1:1 模式。我們採用醫生專長制，讓每位醫生負責自己最擅長的療程領域，優先考慮不過度、還原肌膚原生質感的方向。我們不採用動刀的切開手術，而是以緩解皮膚內粘連、促進再生的非手術方式為中心。

📌 核心摘要：詢問類型、膚色、次數、修復期及預期效果，獲得拒絕千篇一律的定制化診斷與設計，是獲得理想成效的起點。

❓ 常見問題 (FAQ)

暗瘡凹沙會自然消失嗎？

凹沙是因膠原蛋白不足導致表面凹陷的狀態，因此隨著時間推移，大小幾乎不會有變化。相反，啡色或紅色印（色素沉著、紅斑）會隨著防曬和時間推移而變淡。首要任務是分清兩者。

療程需要做多少次才能看到效果？

通常每隔 4~8 週進行 3~6 次以上。由於膠原蛋白重塑需要 3~6 個月，因此最終效果要在最後一次療程結束幾個月後才能做出準確評估。

最難治療的疤痕類型是哪一種？

窄而深的冰錐型疤痕比較棘手。因為激光很難觸及底部，所以需要 TCA CROSS 或打孔切除等特殊方法。

分段式激光和 RF 微針哪個更好？

這並非誰更好的問題，而是取決於疤痕類型和膚色。偏深膚色通常會優先考慮色素沉著風險相對較低的 RF 微針。應在診斷後決定。

可以自己在家做 TCA CROSS 嗎？

不可以。70~100% 的高濃度 TCA 具有極高的化學灼傷和疤痕惡化風險，必須且只能在醫療機構中處理。

服用異維A酸期間可以接受激光療程嗎？

在服用中或停藥後的一定期限內，應慎重進行完全剝脫性激光或深層化學換膚。有觀點認為非剝脫性激光或微針在某些情況下是可行的，因此務必告知服藥事實並在診症時確認。

有活動性暗瘡可以同時進行疤痕治療嗎？

如果發炎性暗瘡活躍，應先控制暗瘡，而非疤痕。否則，在治療過程中可能還會產生新的疤痕。

蟹足腫體質可以進行凹沙治療嗎？

蟹足腫與萎縮性疤痕相反，屬於組織過度增生的類型，因此在選擇療程強度和種類時需要格外小心。務必在諮詢時告知您的體質。

疤痕治療可以使用健康保險或醫療保險索償嗎？

暗瘡疤痕治療大多被歸類為美容目的，因此難以適用健康保險。激光、填充劑等項目屬於非給付（自費）範疇。

陳年舊疤也可以治療嗎？

可以。比起形成的時間，目前組織狀態是萎縮型還是增生型是更重要的判斷標準，因此陳年舊疤也可以在診斷後製定治療方向。

暗瘡凹沙，在選擇診所前值得確認的事項

即使是相同的療程，根據在何處、由誰、如何進行，其成效和修復過程也會大相徑庭。在諮詢時直接詢問以下項目，將有助於您做出判斷。

• 該診所是否經常進行該項療程？ — 每家診所主打的療程不同。請確認該診所是否定期開展暗瘡凹沙治療。

• 是否可以確認所使用的產品和儀器？ — 詢問在諮詢中是否可以確認產品名稱以及是否為正貨（是否為進口許可產品、是否有開封確認流程）。

• 是否說明了費用構成？ — 與其僅聽取總價，不如聽取關於使用了什麼產品、使用多少、在什麼範圍的詳細說明，以便做出合理判斷。

• 是否結合全臉整體來設計？ — 即使是相同的療程，根據臉型、皮膚狀態、左右不對稱的情況，施打的位置和劑量也會有所不同。

• 是否提前說明了不良反應和修復過程？ — 比起只描繪美好轉變的諮詢，同時告知可能發生的副作用及應對方法的診所更值得信賴。

• 術後是否有跟進渠道？ — 請確認是否有約定的效果確認時間、出現異常時的聯絡方法，以及複診的標準。

Onlif 診所如此治療暗瘡凹沙

• 實行分科負責制 — 我們認為一位醫生不可能精通所有療程，因此 Onlif 按領域劃分負責醫生進行診療。

• 在諮詢中共同確認產品與儀器 — 我們會在諮詢過程中為您介紹所使用的產品以及開封確認流程。

• 費用會在診斷後與方案構成一同說明 — 由於每個人適合的部位、容量、範圍不同，我們會為您詳細說明具體項目的費用構成。

• 結合全臉平衡進行設計 — 我們從膚質、平衡、年輕信號三個維度來審視面部，比起改變原有輪廓，我們更傾向於整理遮蓋原生美感的瑕疵部位。

• 提前告知不良反應與修復過程 — 在療程前，我們會詳細告知您可以期待的變化，以及個人差異、可能發生的不良反應和應對方法。

• 共同觀察術後進展 — 修復期內若需要確認情況，我們會為您提供複診和聯絡的途徑。

如果您正在為暗瘡凹沙而苦惱，最好先確認在目前的狀態下，什麼是可行的、什麼是困難的。準確的診斷和療程計劃只能通過親自面診來判斷。歡迎前來江南 Onlif 診所，通過諮詢親自確認。