皮膚肉毒素麻醉：到底有多痛？該如何準備？

皮膚肉毒素（Skin Botox）麻醉大部分是以塗抹（表面）麻醉膏進行。標準方式是在施術部位塗抹含有利多卡因、丙胺卡因的乳膏，等待約 30 分鐘後擦拭乾淨再進行施術。幾乎不需要進行睡眠麻醉。雖然這是在全臉進行多次淺層注射的施術，但因為針頭很細且僅接觸皮膚表面，所以使用麻醉膏便足以應付。

不過，這並非“完全無痛”。如果將不麻醉時的疼痛度視為 10 分滿分中的 7 分，那麼使用麻醉膏後可降至 2~3 分，若再配合冷卻儀器，則可降至 1.5~2 分左右。因每個人的皮膚狀況和敏感度不同，會存在個體差異。不過，大多數人的記憶都是“比想像中更能忍受”。

💉 皮膚肉毒素是什麼施術，為什麼需要麻醉？

皮膚肉毒素是將肉毒桿菌毒素淺而廣地注入真皮層的施術。與注射到肌肉深處的普通肉毒素不同，它會注射在非常接近皮膚表面的淺層。因此，以全臉為基準，會注射數十到數百個點。

雖然每一針的痛感很輕，但因為次數多，所以會有累積的刺激。注射次數越多的施術，疼痛管理越決定了施術的滿意度。做好充分的麻醉可以減少施術中臉部的緊繃用力，從而更容易穩定地掌握注射的位置和深度。

順便提一下，它也被稱為微肉毒素（Micro-botox）或美塑肉毒素（Mesobotox），可以看作是根據稀釋濃度和注射深度細分出來的類似施術。其效果維持時間比肌肉肉毒素（3~6個月）要短，大約為 2~3 個月左右。

📌 核心摘要：皮膚肉毒素是在真皮層淺層注射數十至數百次的施術，因此疼痛管理是滿意度的關鍵。

🧴 麻醉膏：先來了解成分與等待時間

最常用的塗抹型麻醉劑是 EMLA 乳膏。這是一種混合了 2.5% 利多卡因和 2.5% 丙胺卡因的複方製劑，局部麻醉劑總濃度為 5%（每 1g 約含 50mg）。這兩種成分可以使皮膚表面神經的感覺變得遲鈍。

重要的是等待的時間。塗抹後立即進行施術是沒有效果的。藥效需要至少 20~40 分鐘才能顯現，擦拭後麻醉效果可維持 1~2 小時左右。這就是為什麼在醫院塗抹乳膏後，需要在候診室等待一會兒再進入施術室的原因。

人們很容易認為“塗抹時間越長越好”，但事實並非如此。在大面積、高濃度且長時間密封塗抹的情況下，反而會增加全身吸收，從而帶來危險。這一點我們會在後面再次提及。

📌 核心摘要：EMLA 是一種含有 5% 利多卡因和丙胺卡因的複方製劑，塗抹至少 20~40 分鐘後才會發揮效果。

❄️ 冷卻、振動、納米微針，進一步減輕疼痛的方法

我們不只使用麻醉膏，還會結合多種方法，其原理各不相同。

冷卻麻醉是利用冰袋或冷卻儀器使皮膚感覺變得遲鈍的方式。這不僅能減輕感覺，還能收縮血管，產生減少施術後瘀青的附加效果。因此，經常與乳膏麻醉配合使用。

振動麻醉利用了閘門控制學說。簡單來說，就是用振動這種其他感覺來分散疼痛訊號。在注射部位附近給予振動，大腦對疼痛的專注度就會降低。

在設備方面，有 34G 納米微針（Nano Needle）。它比普通的注射針頭更細，因此注射時的疼痛感更小。通常使用 30~34G 的細針，而納米微針則是其中能將扎針痛感再降低一個檔次的選擇。

最近在臨床上，也開始嘗試直接將利多卡因混合到肉毒桿菌毒素稀釋液中注射的方法。因為注入的液體本身就含有麻醉成分，這是一種能減輕疼痛的方案。

📌 核心摘要：結合冷卻、振動、納米微針、混合利多卡因注射等方法，可以比單獨使用乳膏進一步降低疼痛感。

😴 睡眠麻醉對皮膚肉毒素是必需的嗎？

先說結論，絕大多數情況下是不需要的。皮膚肉毒素的疼痛是可以通過表面麻醉來控制的，相比之下，睡眠麻醉（靜脈鎮靜）帶來的負擔要大得多。

要進行睡眠麻醉，必須空腹至少 6 小時以上，施術當天不能親自開車，且建議有監護人陪同。由於存在抑制呼吸等風險，安全監測是必不可少的。這意味著，與疼痛程度相比，需要承擔的代價太多了。

如果是對針頭極度恐懼的人，可以通過諮詢考慮這一選擇。但請記住，這並不是常規的選擇。

還有一點。局部注射麻醉（在皮膚注射麻醉液的方法）並不適合皮膚肉毒素。因為麻醉液會導致皮膚腫脹、形狀改變，這樣一來，就很難判斷這種需要淺而廣注射的施術深度和分佈。因此，更傾向於使用塗抹麻醉。

📌 核心摘要：睡眠麻醉對皮膚肉毒素而言通常是過度的。空腹、呼吸抑制等負擔大於其疼痛程度。

⚠️ 麻醉膏，這些副作用您需要了解

麻醉膏也是藥物，因此也有需要注意的地方。雖然罕見，但值得了解。

變性血紅素血症在過度使用丙胺卡因或苯佐卡因系列時偶有發生。嘴唇或皮膚發青的發紺、呼吸困難是其信號。雖然不常見，但如果出現這些症狀，必須立即告知。

**局部麻醉劑全身毒性（LAST）**可能是由於在大面積、高濃度且長時間密封塗抹乳膏，導致吸收增加而引起的。表現為頭暈、心律不整、痙攣等症狀。這就是為什麼不能盲目地大面積、長時間塗抹乳膏的原因。

接觸性皮膚炎也有可能發生。表現為塗抹部位發紅或發癢，這在敏感性或異位性皮膚，以及最近因雷射、煥膚導致皮膚屏障變弱的狀態下更容易發生。在施術前，請務必告知此類過往病史。

📌 核心摘要：雖然罕見，但若出現發紺、頭暈等信號，請立即告知。大面積長時間塗抹並非良策。

🩹 施術前後，只要遵守這些也會很輕鬆

在施術前，請務必告知過敏史、是否懷孕/哺乳、正在服用的藥物以及基礎疾病。如果患有 G6PD 缺乏症等特定疾病，麻醉成分的選擇可能會有所不同。一般不建議在懷孕期間進行以美容為目的的皮膚肉毒素施術。這是因為肉毒桿菌毒素及部分局部麻醉劑在懷孕和哺乳期間的安全期尚未確立。

不建議在家中提前塗抹麻醉膏前來醫院。因為自己很難控制用量、是否密封以及塗抹時間，且存在上述提到的吸收危險。在醫院的監護下塗抹才是安全的。

施術結束後，注射部位可能會出現凹凸不平的皮丘（皮疹），這是正常反應。通常會在幾十分鐘到幾個小時內消退。施術後幾天內，最好避免揉搓、洗三溫暖、飲酒和劇烈運動。

Onlif 診所在處理肉毒桿菌素或皮膚助推器（Skin Booster）等皮膚施術時，也會細緻地引導這一麻醉及前後管理過程。由於各領域都有專門的醫療團隊，專注於自己最擅長的施術，因此疼痛管理方式也會根據施術和皮膚狀態進行調整。

📌 核心摘要：乳膏應在醫院塗抹，懷孕、過敏、藥物需提前告知，施術後出現皮丘是正常現象，請放心。

❓ 常見問題

塗抹了麻醉膏還是會痛嗎？

這並非完全無痛。如果將不進行麻醉時的疼痛度視為 7 分，那麼使用乳膏時可降至 2~3 分，加上冷卻儀器則可降至 1.5~2 分左右。雖然存在個人差異，但大部分都是可以忍受的程度。

麻醉膏塗抹時間越長越有效嗎？

不是的。雖然至少需要 20~40 分鐘，但在大面積、高濃度且長時間密封的情況下，全身吸收會增加，從而加大毒性風險。塗抹時間和範圍在醫院控制才是安全的。

想通過睡眠麻醉接受皮膚肉毒素，會有危險嗎？

皮膚肉毒素只需表面麻醉便能充分控制疼痛，因此睡眠麻醉通常是過度的。這會帶來空腹 6 小時以上、呼吸抑制風險、需家屬陪同等較大負擔。如果對針頭極度恐懼，建議在諮詢後謹慎決定。

可以在家先買好麻醉膏塗上再去醫院嗎？

不建議這樣做。自己很難精準控制用量、是否密封及塗抹時間，且有吸收風險。在醫院的監護下塗抹才是安全的。

懷孕或哺乳期間可以使用嗎？

一般不建議在懷孕期間進行以美容為目的的皮膚肉毒素施術。由於肉毒桿菌毒素及部分局部麻醉劑在懷孕和哺乳期間的安全性尚未確立，因此必須通過診察諮詢來決定。

施術後出現凹凸不平的痕跡是正常的嗎？

是的，注射部位出現凹凸不平的皮丘是正常反應。大多數會在幾十分鐘到幾小時內自然消失，所以無需過於擔心。

準確的麻醉方法和疼痛管理取決於皮膚狀態和施術範圍。建議您通過診察諮詢來確認適合自己的方式。

皮膚肉毒素麻醉，選擇醫院前建議確認的事項

即使是相同的施術，根據在哪裡、由誰、如何進行，其結果和恢復過程都會有所不同。在諮詢時，直接詢問以下項目將有助於您做出判斷。

• 該機構是否經常進行該施術 — 每家醫院主打的施術都有所不同。請確認該處是否定期進行皮膚肉毒素麻醉。

• 是否能確認所使用的產品和設備 — 請詢問在諮詢時是否能確認產品名稱及是否為正品（是否為進口許可產品、是否有開封確認程序）。

• 是否說明費用構成 — 與其只聽總價，不如聽取關於使用什麼產品、使用多少、在什麼範圍內使用的說明，這樣才好做出判斷。

• 是否針對全臉進行規劃 — 即使是相同的施術，也會根據臉型、皮膚狀態、左右不對稱情況，使得注射位置和劑量有所不同。

• 是否先說明不良反應和恢復過程 — 相比於只談論期待效果的諮詢，同時告知可能發生的不良反應和應對方法的機構更值得選擇。

• 施術後是否有確認反饋的渠道 — 請確認是否定好了觀察進展的時間點、出現異常時的聯繫方法以及再次來院的標準。

Onlif 診所是這樣進行皮膚肉毒素麻醉的

• 進行細分負責制 — 秉持著一位醫生無法精通所有施術的想法，Onlif 按領域劃分負責醫生進行診療。

• 在諮詢中共同確認產品和設備 — 我們會在諮詢過程中向您引導說明所使用的產品和開封確認程序。

• 費用會在診斷後與方案構成一起告知 — 由於部位、用量、範圍因人而異，我們會共同向您說明什麼項目需要多少費用。

• 結合全臉的平衡進行規劃 — 我們從紋理、平衡、年輕信號這三個維度來審視臉部，比起改變形狀，我們更傾向於制定整理遮蓋本真印象之部位的計劃。

• 先告知不良反應和恢復過程 — 在施術前，我們會與可期待的變化一起，向您引導說明個人差異、可能發生的不良反應和應對方法。

• 施術後共同觀察恢復情況 — 如果在恢復期間需要確認，我們會向您引導說明再次來院和聯繫的渠道。

如果您正在為皮膚肉毒素麻醉而苦惱，最好先確認在目前的狀態下什麼是可行的、什麼是困難的。準確的診斷和施術計劃只能通過面診來做出判斷。歡迎前往江南 Onlif 診所通過諮詢進行確認。