針劑填充物注意事項：手術前必須了解的事情

在進行透明質酸注射（填充物）之前，最需要了解的關鍵點可以總結為一件事。最廣泛使用的玻尿酸（HA）填充物在出現問題時，可以用一種叫做玻尿酸酶的藥物將其溶解；而該醫院是否具備預防和應對最可怕但罕見的併發症「血管阻塞」的能力，則是安全的關鍵。其餘的注意事項大多由此衍生而來。

填充注射是一種填補凹陷部位、增加體積，從而自然修飾皺紋和輪廓的療程。雖然即時的變化非常迷人，但「在甚麼部位、注射甚麼成分、由誰來注射」決定了最終的效果與安全。本文基於Onlif診所在實際諮詢中經常遇到的問題，為大家冷靜梳理療程前後容易忽略的細節。

💉 填充物，從成分開始就有所不同

填充物並不全都是一樣的。因為根據成分的不同，維持時間以及「是否可以溶解」會完全不同。如果是首次接受療程，或者是眼底等敏感部位，玻尿酸（HA）填充物是首選。

在嘴唇等活動頻繁的部位，玻尿酸的維持時間往往較短。CaHA、PLLA、PCL雖然能刺激膠原蛋白，效果更持久，但一旦效果不滿意，想要恢復原狀就會非常棘手。像PMMA這樣的永久性填充物，一旦出現副作用，實際上是無法移除的，因此在國內外都不推薦使用。

在Onlif使用的玻尿酸填充物中，從質地柔軟的韓國產品牌到形狀保持力良好的優質進口品牌，物理特性各有不同。例如，Belotero等產品與皮膚的貼合度極佳，能減少薄皮膚部位的透光現象；而Restylane和Juvederm等產品則在塑造輪廓方面表現強勁，因此需要根據具體部位進行合理選擇。

📌 核心摘要：僅憑「可以還原」這一理由，玻尿酸填充物就是初學者和敏感部位安全起步的首選。

⚠️ 最可怕的併發症：血管阻塞

填充注射最嚴重的併發症是血管阻塞。如果填充物堵塞了血管，可能會導致皮膚壞死，嚴重時甚至會導致失明或波及腦血管。雖然發生機率低於1%，非常罕見，但問題在於其造成的損傷可能是永久性的。

特別是鼻子、眉間、額頭、法令紋部位，因為靠近通往眼睛和腦部的血管，被列為高風險部位。根據2017年的一篇論文，填充注射後發生失明的部位中，眉間佔60%，法令紋佔25%，鼻子佔15%。

此時，起決定性作用的是玻尿酸酶。如果是玻尿酸填充物，可以用這種藥物在幾分鐘到幾十分鐘內將其溶解，從而把握住血管阻塞應急救援的黃金時間。因此，「這家醫院是否常備玻尿酸酶」成為衡量安全醫院的實質性標準。

如果在療程中或療程後立即出現以下症狀，必須毫不延誤地通知醫院：

• 劇烈疼痛，療程部位變白或變紫

• 冰冷感、起水泡

• 視力模糊、視力下降、複視（雙影）

📌 核心摘要：血管阻塞雖然罕見，但卻是致命的。是否常備玻尿酸酶以及是否具備即時應對體系，是衡量安全的重要尺度。

🩹 常見副作用與少見副作用

瘀青、腫脹和壓痛是常見的反應。通常會在3到14天內消退，因此無需過度擔心。然而，如果疼痛反而加劇、皮膚顏色改變，或視力出現異常，則不屬於常見反應的範圍。

還有一些較少見但需要了解的副作用：

• 廷得耳效應（Tyndall effect）：如果將玻尿酸填充物淺層注射到眼底等薄皮膚處，會呈現出藍色透光的現象。這主要是因為注射層位選擇錯誤，與操作者的熟練度密切相關。

• 延遲性炎症反應：在療程數月至數年後，當免疫力下降時極為罕見地出現，報告的年發生率約為0.06%。玻尿酸填充物中的交聯劑成分有時被認為是原因所在。

• 生物膜與結節：如果細菌在填充物周圍形成薄膜，可能會以慢性感染的形式成為延遲性結節或肉芽腫的原因。

大多數玻尿酸填充物都含有可減輕疼痛的利多卡因。如果您有利多卡因過敏史，在療程前必須告知醫生。

📌 核心摘要：瘀青和腫脹通常會在2周內改善。對於後期出現的結節，可以通過避免過量注射和共享既往療程史來幫助預防。

📋 療程前，需要準備甚麼和停用甚麼？

療程前準備的一半在於「主動告知」。請務必毫無保留地告知您正在服用的藥物、過敏史、過去的填充注射史、感染或懷孕情況。特別是以前在甚麼部位注射過甚麼填充物，這與預防延遲性結節直接相關。

妨礙血液凝固的成分會增加瘀青和出血的風險：

• 阿士匹靈、布洛芬等消炎止痛藥

• 奧米加-3、維他命E、銀杏葉提取物等保健食品

建議在療程前7至14天停用此類成分。但是，切勿擅自停用醫生處方的抗凝藥或抗血小板藥，必須先與開具處方的醫療團隊商量。

如果您考慮進行豐唇療程，務必確認是否有唇疱疹（HSV）病史。由於病毒可能會被激活，如果有相關病史，應考慮預防性服用抗病毒藥物。

📌 核心摘要：切勿擅自停用處方藥，保健食品和消炎止痛藥應提前1~2周停用，且必須共享以前的填充注射史。

🕐 療程後該如何護理？

雖然療程後能立即看到豐盈效果，但由於腫脹，這與實際最終的形狀會有所不同。最終形狀評估在腫脹消退後的1~2周進行最為合適。原則上應先觀察進展，而不是因為不滿意就立即溶解。

療程後24~48小時內請避免以下行為：

• 飲酒、劇烈運動

• 桑拿、汗蒸幕

• 強力按摩

不同部位也有需要注意的事項。隆鼻後2周內應避免眼鏡壓迫；額頭填充後大約一個月內應避免用帽子壓迫；豐唇後最好減少使用吸管或用舌頭刺激。

即使感覺有結塊或移位，也不要在自家擅自進行按摩。因為位置可能會發生偏離，交由醫院來診斷更為安全。

📌 核心摘要：形狀在1~2周後評估，兩天內忌酒、忌桑拿、忌劇烈運動，並注意避免壓迫相應部位。

💡 填充物與肉毒桿菌素，以及與其他療程的關係

這兩者很容易混淆，但填充物和肉毒桿菌素的原理是不同的。填充物是填補凹陷處以補充體積，而肉毒桿菌素則是放鬆肌肉以淡化動態表情紋。由於彼此的目的不同，因此有時會聯合使用，或根據需要分開使用。

如果下垂情況非常明顯，僅靠填充物是有局限性的。在這種情況下，聯合考慮像埋線拉提等在提升方面有優勢的療程，或者超聲刀（HIFU）、電波拉皮（RF）等非手術類緊緻療程，效果會更加自然。人們常誤以為「填充物下滑了」，但其中很大一部分並非填充物移位，而是由於衰老導致的皮膚彈性下降所致。

Onlif不主張進行切開式整形，而是追求展現皮膚原本平衡的非手術方式。這就是為甚麼我們會將需要豐盈的部位設計為填充療程，而將以彈性為關鍵的部位設計為拉提系列的原因。

使用鈍針（針頭圓鈍的針）可以在一定程度上減少瘀青和血管損傷的風險。不過，必須明確的是，即使使用鈍針也無法完全避免血管阻塞。

📌 核心摘要：凹陷豐盈用填充，肌肉皺紋用肉毒，下垂則用拉提。根據您的困擾針對性地進行組合，效果最自然。

🏥 該如何選擇醫院？

安全終究取決於人和環境。選擇醫院時，請確認以下幾點：

• 是否使用獲得食品醫藥品安全處（MFDS）許可的正牌產品

• 是否常備應對血管阻塞的玻尿酸酶

• 操作者的熟練度以及在不同部位的臨床經驗

• 消毒、滅菌等感染預防體系

Onlif通過1:1面部剖析，結合整個面部的比例，協調地設計填充方案，並嚴格遵守正品、正量的原則以及感染預防系統。我們深知一個人無法在所有領域都做到完美，因此我們採用每位醫生負責其最擅長療程的運營模式。我們追求的是不掩蓋您本身魅力、自然的豐盈感，而非千篇一律的效果。

📌 核心摘要：正牌許可產品、常備玻尿酸酶、醫生熟練度、衛生。這四點是選擇醫院的基本線。

❓ 常見問題 (FAQ)

玻尿酸填充物溶解後能完全恢復原狀嗎？

注射玻尿酸酶後，可以在幾分鐘到幾十分鐘內分解玻尿酸填充物。雖然大致上能恢復到接近療程前的狀態，但根據組織反應或個人差異可能會有所不同，因此需要醫生進行準確診斷。

療程後腫脹和瘀青會持續多久？

瘀青、腫脹、壓痛是常見的反應，通常會在3~14天內消退。然而，如果疼痛加劇、皮膚顏色改變或視力異常，應立即通知醫院。

為甚麼隆鼻和眉間填充特別危險？

這兩個部位靠近通往眼睛和腦部的血管，一旦發生血管阻塞，失明和組織壞死的風險相對較高。文獻中報告的失明發生率中，眉間佔60%，鼻子佔15%等，因此被分類為高風險部位。

療程前需要停用哪些藥物和保健食品？

阿士匹靈、布洛芬等消炎止痛藥，以及奧米加-3、維他命E、銀杏葉提取物會增加瘀青風險，建議在7~14天前停用。但處方抗凝藥切勿擅自停用，必須與開處方的醫療團隊商量。

懷孕或哺乳期間可以接受填充療程嗎？

由於懷孕及哺乳期間的安全性數據尚不充分，因此不建議進行。原則上在療程前必須告知是否懷孕或哺乳。

眼底填充後看起來藍藍的、透光是甚麼原因？

如果將玻尿酸填充物淺層注射到薄皮膚處，由於光散射，可能會出現藍色透光的廷得耳效應。這通常是由於注射層位選擇不當引起的，必要時可以用玻尿酸酶進行調整。

有唇疱疹可以進行豐唇療程嗎？

如果曾患有唇疱疹，療程可能會激活病毒，因此應考慮預防性服用抗病毒藥物。提前告知病史並在諮詢後進行才是安全的。

為甚麼不推薦永久性填充物？

像PMMA這樣的永久性填充物，即使出現副作用，實際上也無法移除，因此在國內外均不推薦使用。可還原的玻尿酸填充物被認為是相對安全的選擇。